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胰岛素及其他降血糖药的课堂教学思路与实践(2)
http://www.100md.com 2019年10月25日 《中国当代医药》 2019年第30期
     胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织,控制着蛋白质、糖、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。其能加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成,即使血糖的去路增加而来源减少,进而导致血糖降低;可加速葡萄糖的利用。胰岛素能提高细胞膜对葡萄糖的通透性,促进葡萄糖由细胞外转运到细胞内,为组织利用糖提供有利条件,又能促进葡萄糖激酶(肝内)和己糖激酶(肝外)的活性,促进葡萄糖转变为6磷酸葡萄糖,从而加速葡萄糖的酵解和氧化;并在糖元合成酶作用下促进肝糖元和肌糖元的合成和贮存;抑制葡萄糖的生成,其能抑制肝糖元分解为葡萄糖以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元,减少糖元的异生;胰岛素可促进脂肪的合成和贮存,抑制脂肪的分解。糖尿病可导致糖代谢障碍,产生大量游离脂肪酸在肝脏氧化至乙酰辅酶A,然后变为酮体,若酮体产生过多则出现酮血症。胰岛素能抑制脂肪分解,并促进糖的利用,从而抑制酮体产生,纠正酮血症;其可以促进蛋白质的合成,阻止蛋白质的分解;胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内,可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。另外,葡萄糖在红细胞及脑细胞膜进出,其在肾小管的重吸收以及小肠黏膜上皮细胞对葡萄糖的吸收,都不受胰岛素的影响。胰岛素作用的靶细胞主要有肝细胞、脂肪细胞、肌肉细胞、血细胞、肺脏和肾脏的细胞、睾丸细胞等。

    胰岛素的作用机制奠定了其临床应用,临床中,其主要制剂有胰岛素注射剂和胰岛素吸入剂,在这一部分内容的讲解中,可利用微信公众号的关注拓展临床应用知识 ......
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